Sunlife, Desjardins, Great-West — les régimes d'assurance collective couvrent généralement montures et verres. Voici comment obtenir tous les reçus nécessaires et maximiser votre remboursement.
Ce que couvre généralement une assurance collective
La plupart des régimes d'assurance collective au Québec couvrent les lunettes selon deux volets : montures et verres. Le plafond, la période de renouvellement et la répartition entre les deux volets varient d'un contrat à l'autre — seul le vôtre fait foi. Certains régimes couvrent aussi les verres de contact et les examens visuels.
Paiement direct ou remboursement après coup ?
Deux circuits existent. Avec le paiement direct (ou facturation directe), l'opticien soumet la réclamation à votre assureur au moment de l'achat et vous ne réglez que la portion non couverte. Sans paiement direct, vous avancez la totalité et réclamez ensuite avec vos reçus. LYRIS Opticien est fournisseur inscrit au réseau TELUS Santé eRéclamations : la réclamation part chez votre assureur à la fin du rendez-vous, à domicile comme en résidence, et la réponse revient en quelques secondes.
Quels reçus fournir pour votre réclamation ?
Si votre régime n'autorise pas la facturation directe, vous aurez besoin d'un reçu détaillé mentionnant séparément le prix des montures et des verres, le numéro de permis de l'opticien, la date de service et votre nom. Avec LYRIS Opticien, tous ces reçus sont fournis en format papier et numérique, conformes aux exigences des principales compagnies d'assurance.
Les principales compagnies acceptées
Canada Vie (anciennement Great-West), Desjardins, Beneva (issue de la fusion de SSQ et de La Capitale), Manuvie, iA Groupe financier, UV Assurance, Croix Bleue Medavie, Green Shield, Empire Vie, Sun Life — tous les grands assureurs collectifs au Québec. Les reçus fournis par un O.O.D. (opticien d'ordonnances) sont reconnus par l'ensemble de ces assureurs. Le paiement direct, lui, ne concerne que les assureurs du réseau TELUS Santé eRéclamations : Sun Life, Croix Bleue Medavie, Green Shield et Empire Vie n'en font pas partie et se réclament sur reçu. Nous validons votre admissibilité avant le rendez-vous.
Comment maximiser votre couverture ?
Consultez votre régime pour connaître le montant maximal remboursé et la période de couverture (souvent 2 ans). Choisissez vos montures en tenant compte de ce plafond pour minimiser votre coût personnel. Pour les verres progressifs — souvent plus coûteux — vérifiez si votre régime prévoit une couverture spécifique. Certains régimes permettent aussi de réclamer séparément les montures et les verres pour maximiser le total.
Assurance pour les travailleurs autonomes
Si vous êtes travailleur autonome, vous pouvez souscrire une assurance individuelle auprès de la plupart des assureurs. Une autre option est de déduire une partie de vos frais d'optique comme dépenses médicales dans votre déclaration de revenus — consultez un comptable pour les détails selon votre situation.
Service à domicile et assurances
Le service d'opticien à domicile de LYRIS Opticien est couvert par les assurances collectives au même titre qu'une boutique traditionnelle. Que la réclamation soit soumise sur place ou que vous la déposiez vous-même avec un reçu, le processus et les montants accordés sont identiques. Seuls les frais de déplacement, lorsqu'il y en a hors zone, ne sont pas couverts par les régimes de soins de la vue.
Youssef Ait El Kaid, O.O.D., MBA
Opticien d'ordonnances membre OOD · Grand Montréal · Service en français, anglais et arabe
Une question sur votre vision, vos lunettes ou votre couverture d'assurance ? Youssef répond personnellement.